Ficha de identificación

Es el apartado que en el que sabremos de quien se trata o a quien se atenderá, es muy importante ya que puede ocurrir alguna emergencia y estos datos nos van a ayudar a su localización  esta consta de preguntarle al paciente lo siguiente:

Nombre
Edad del paciente
Sexo
Nombre de algún familiar cercano 
Domicilio
Teléfono
Correo electrónico 
Ocupación 
Religión 
Estado civil 

Antecedentes Heredo familiares

En este apartado se le preguntara al paciente si tiene familiares que hayan fallecido de enfermedades  sistemicas como diabetes, hipertenciòn, cáncer entre otras o bien si viven y tienen estas enfermedades...

 Esto se hace para tratar de una mejor manera al paciente y hacer un buen diagnostico sobre como tratarlo y también

identificar el núcleo de las enfermedades que afectan a su familia con mayor frecuencia.

Antecedentes Personales No Patológicos

En este apartado se va a destacar los hábitos de higiene, alimentación, tabaquismo, ingesta de bebidas alcohólicas, uso de drogas, recreación y actividad física y automedicaciòn. todos estos datos en un sentido personal.

Antecedentes Personales Patológicos

En esta parte se le da enfoque a las enfermedades en si padecidas por el paciente y todo lo referente a ella como por ejemplo si tiene diabetes, especificar el tipo y desde hace cuando la padece y que niveles maneja con regularidad. también cirugías, traumatismos inclusive las transfusiones de sangre, es muy importante también preguntarle si es alérgico a alguna sustancia como medicamentos, alimentos u otra sustancia ya que esto nos puede evitar muchas complicaciones.

Antecedentes Ginecobstetricos

En este apartado se le preguntara al paciente su fecha de ultima menstruación así también como las características de su ciclo menstrual, que anticonceptivos usa con frecuencia, si a tenido algún aborto. claro este apartado solo para las mujeres

Padecimiento Actual

Este apartado es básicamente  el conjunto de signos y síntomas
por los cuales el paciente nos visita.

Examen fisico

Aqui se muestra un vídeo de como hacer la exploración física intraoral y extraoral

Evolución

En este apartado se escribirá

las condiciones del paciente en los siguientes días, meses o incluso años.

Estas notas deben de ser escritas cuidadosamente luego de haber analizado lo ocurrido

Consentimiento Informado

En este apartado se le explicara al paciente todo el plan de tratamiento y su pronostico ya sea favorable o no y sus posibles complicaciones. Es muy importante para el odontologo por si se presentase alguna situación con este documento nos amparamos siempre y cuando este firmado por el paciente y tiene que ir acompañado de una hoja de evolución para su correcta función.